婴儿室间隔缺损（VSD）的处理需结合缺损大小、临床症状及心功能状态，多数小型缺损可自然闭合，大型或合并症状者需及时干预，建议尽早经超声心动图明确诊断。
一、明确诊断与评估
通过超声心动图（首选，无创评估缺损位置、大小及分流量）、心电图及胸片确诊，必要时行心导管检查评估肺动脉压力。需区分膜周部、肌部等类型，明确是否合并主动脉瓣脱垂、其他畸形（如染色体异常）等，为治疗方案提供依据。
二、分类型治疗策略
小型VSD（直径＜5mm）：无症状、生长发育正常者，每6-12个月复查超声，多数5岁内自然闭合（自然闭合率约20%-50%），无需特殊处理。
中型VSD（5-10mm）：每3-6个月随访，监测心功能及缺损变化，若分流量大需警惕肺动脉高压风险。
大型VSD（＞10mm）或合并心衰：6个月内评估干预指征，优先内科药物控制症状，必要时外科或介入封堵治疗。
三、日常管理与特殊人群注意
喂养需少量多餐，避免呛咳；保持环境清洁，按时接种疫苗（避免去人群密集处）；早产儿、低体重儿VSD自然闭合率更高，需延长随访至2岁；合并染色体异常（如21三体）者需个体化监测，不可盲目期待自愈。
四、药物治疗（遵医嘱使用）
利尿剂（如呋塞米）：缓解心衰导致的肺水肿、下肢水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）：减轻心脏负荷，适用于心功能不全患儿。
禁用自行用药，需监测电解质及肾功能。
五、随访与手术指征
每3-6个月复查超声，监测缺损闭合情况及心功能（如EF值）。出现喂养困难、体重不增、反复肺炎、心功能下降（如奔马律）时需立即就医。符合指征者（如缺损未缩小、肺动脉压力＞体循环50%），1-5岁内可选择介入封堵（位置合适者）或外科修补术，避免延误治疗。
注：以上内容基于《中国先天性心脏病诊疗指南（2020）》及AHA儿科心脏病学建议，具体治疗需由专科医生评估后制定。
