儿童肠系膜淋巴结肿大最常见于7岁以下儿童，多由感染引发的反应性增生所致，典型表现为脐周间歇性疼痛、低热、呕吐等，多数可通过保守治疗缓解。
1. 常见病因：以感染性因素为主，病毒感染（如EB病毒、腺病毒）和细菌感染（如链球菌、沙门氏菌）是最主要诱因，多继发于上呼吸道感染、肠道炎症等；非感染性病因少见，包括自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎）、血液系统疾病（如淋巴瘤）等，需通过病理检查确诊。
2. 典型临床表现：腹痛多位于脐周或右下腹，呈间歇性隐痛或痉挛性疼痛，无固定压痛点；伴随症状包括发热（多为38℃以下低热）、恶心呕吐、腹泻或便秘，部分患儿可触及肿大淋巴结。婴幼儿因表达能力有限，常表现为哭闹、拒按腹部、食欲下降等行为异常。
3. 诊断关键检查：腹部超声是首选方法，可显示淋巴结长径＞10mm、皮髓质分界清、血流不丰富；血常规提示病毒感染时淋巴细胞/单核细胞比例升高，细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可辅助判断感染类型。需与急性阑尾炎（转移性右下腹痛、麦氏点压痛）、肠套叠（果酱样便、阵发性哭闹）等急腹症鉴别。
4. 治疗原则：感染性肿大以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可给予益生菌调节肠道菌群；细菌感染需医生评估后使用抗生素（如头孢类）；腹痛明显时可短期使用解痉药（如颠茄片），发热超38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按年龄调整剂量）。低龄儿童（3岁以下）应避免自行用药，以物理降温（温水擦浴）为主。
5. 特殊人群注意事项：有反复腹痛（每月＞2次）、体重下降、夜间痛醒等症状的儿童，需警惕结核感染或肿瘤可能；免疫缺陷患儿（如先天性心脏病、肾病综合征）需缩短就医间隔；家长应记录腹痛发作频率、持续时间及伴随症状，就诊时提供完整信息。日常注意规律饮食、避免生冷饮食，勤洗手减少感染风险，每年体检时建议常规腹部超声筛查。
