宫颈炎的药物治疗需根据病原体类型、感染程度及患者具体情况选择，急性宫颈炎以抗生素治疗为主，慢性宫颈炎可辅助局部或中药治疗。
一、按病原体分类的药物治疗
1. 衣原体感染：阿奇霉素、多西环素等大环内酯类或四环素类抗生素，此类药物对衣原体有明确抑制作用，需性伴侣同时接受治疗以避免交叉感染。
2. 淋球菌感染：头孢曲松钠、大观霉素等头孢类或氨基糖苷类抗生素，淋球菌对头孢类药物敏感，治疗后需复查分泌物以确认治愈。
3. 细菌性宫颈炎：甲硝唑、克林霉素等，适用于厌氧菌及需氧菌混合感染，症状较轻时可口服或局部用药，需注意避免长期使用导致菌群失调。
4. 滴虫感染：甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类药物，对滴虫有直接杀灭作用，性伴侣需同步治疗以防止重复感染。
二、慢性宫颈炎的药物辅助治疗
1. 局部用药：硝酸银溶液、中药栓剂（如保妇康栓）等，通过局部抗炎、收敛作用缓解宫颈充血及分泌物增多，适用于轻度宫颈糜烂或症状较轻者。
2. 中药制剂：抗宫炎片等可作为辅助治疗，需在辨证后使用，不可替代规范抗感染治疗，且需注意脾胃虚寒者慎用。
三、特殊人群用药注意事项
1. 孕妇：禁用喹诺酮类药物（影响胎儿骨骼发育），优先选择阿奇霉素、阿莫西林等妊娠B类药物，需经医生评估感染风险后用药。
2. 哺乳期女性：尽量选择哺乳期安全等级高的药物，如头孢类、阿莫西林，用药期间建议暂停哺乳24-48小时，以减少药物通过乳汁影响婴儿。
3. 儿童：<18岁人群需严格遵循儿科用药剂量，避免使用四环素类（影响牙齿发育）及喹诺酮类，建议由妇科或儿科医生评估后制定方案。
4. 老年患者：因肝肾功能减退，需避免使用经肝肾代谢的药物（如甲硝唑），可选择头孢类等肾毒性较低的药物，用药期间监测肝肾功能。
四、非药物干预建议
宫颈炎治疗需结合生活方式调整，如保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，性伴侣同治，适当运动增强免疫力，减少复发风险。
