宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发的渐进性疾病，从感染到浸润癌形成通常需5-15年，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）是关键癌前病变阶段。
HPV感染启动与持续风险
HPV主要通过性接触传播，性活跃女性感染率高（首次性行为15岁前感染率达40%），多性伴侣、过早性行为会增加感染概率。多数HPV感染（80%）在8-12个月内自行清除，仅高危型HPV（尤其是16/18型）持续感染（超2年）才会诱发宫颈细胞异常。
宫颈上皮内瘤变（CIN）阶段
CIN分三级（CIN1为轻度、CIN2/3为中重度）：CIN1（60%）可自然消退，CIN2/3（30%）持续2年以上者，约50%会缓慢进展为早期间质浸润癌。从HPV感染→CIN1约1-2年，至CIN2/3约3-5年，至浸润癌约5-10年（无干预）。
浸润癌形成加速因素
高危型HPV16/18型是主要致癌型别（70%宫颈癌与16/18型相关），免疫低下者（如HIV感染、长期用糖皮质激素）因HPV清除能力下降（仅10%可自行清除），细胞癌变进程加快。长期吸烟（≥10年）会使宫颈组织修复能力下降，CIN→浸润癌时间缩短30%。
特殊人群发展特点
免疫功能低下者（HIV阳性）感染HPV后，平均18个月内发展为CIN，3-5年进展为浸润癌，较普通人群缩短50%；吸烟女性（每天≥5支）HPV持续感染率升高，CIN→宫颈癌时间提前1-2年，风险增加3-5倍；口服避孕药超过5年女性HPV感染持续风险略增，但影响有限。
预防与筛查策略
接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可预防70%-90%高危HPV感染，建议9-14岁女孩接种，15-26岁未接种者也可补种；21-65岁女性定期筛查（21-29岁TCT每3年一次，30-65岁TCT+HPV每5年一次），CIN2/3通过LEEP刀、冷刀锥切术可有效治愈，术后需随访以防止复发。
