阴囊疱疹与阴囊湿疹的核心区别：阴囊疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，以簇集性水疱、溃疡、疼痛为特征；阴囊湿疹是免疫介导的皮肤炎症，以多形性皮疹、瘙痒、渗出为核心表现，二者可通过病因、症状及检查明确区分。
病因与发病机制
阴囊疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-1/2型，HSV-2为主）感染引发，通过性接触直接传播，病毒潜伏于骶神经节，免疫力下降时易复发。阴囊湿疹是多因素皮肤炎症：与过敏（化纤内裤、洗涤剂）、感染（如念珠菌）、精神压力、内分泌紊乱相关，与遗传过敏体质、局部潮湿、搔抓刺激有关，无传染性。
典型临床表现
疱疹：潜伏期2-14天，初期局部灼热感，1-2天内出现簇集性针尖至绿豆大水疱，水疱清亮，3-5天破溃形成浅表糜烂面，伴灼痛，溃疡结痂后1-2周愈合，可伴腹股沟淋巴结肿大、发热。湿疹：急性期（1-2周）红斑基础上密集丘疹、丘疱疹，瘙痒剧烈，搔抓后渗液、结痂；亚急性期渗出减少，脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙呈苔藓样变，色素沉着，边界不清，无簇状水疱。
诊断差异
疱疹：结合性接触史、簇状水疱+溃疡特征，实验室检测病毒核酸PCR阳性或病毒培养阳性可确诊。湿疹：需排除真菌感染（真菌镜检阴性），过敏原检测（尘螨、香料）或斑贴试验阳性，血清IgE升高提示过敏体质。
治疗原则
疱疹：早期用阿昔洛韦/伐昔洛韦（口服）+阿昔洛韦软膏（外用），疼痛明显加普瑞巴林；继发感染加夫西地酸软膏。湿疹：抗组胺药（氯雷他定）+炉甘石洗剂/3%硼酸溶液（湿敷），慢性期用他克莫司软膏，合并感染加莫匹罗星软膏。
特殊人群注意事项
孕妇：疱疹需早期干预（阿昔洛韦），降低胎儿风险；湿疹用氢化可的松（FDA B类）。糖尿病患者：严格控糖防疱疹复发，湿疹合并感染时需联合抗生素/抗真菌药。婴幼儿：湿疹穿纯棉衣物，凡士林保湿；疱疹避免接触母乳传播（罕见）。
提示：二者鉴别困难时建议就医，避免自行用药延误诊治。
