阴道异常出血（非月经）的常见原因包括内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠相关异常、肿瘤及全身性因素，需结合病史和检查明确。
内分泌因素
排卵期出血多因雌激素短暂下降致少量内膜剥脱，表现为经间期点滴出血（量少、持续1-3天），无需特殊处理；黄体功能不足者常于月经前出现淋漓出血（褐色分泌物或少量鲜红血），可通过性激素六项检测确诊；多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍，易引发月经紊乱或持续出血，需结合超声及激素水平评估。
妇科疾病
宫颈息肉、慢性宫颈炎或宫颈柱状上皮异位（“宫颈糜烂”）常伴接触性出血（同房/检查后出血），量少鲜红；黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉可导致经期延长、经量增多或非经期出血，超声检查可明确病灶；子宫内膜炎多伴随下腹坠胀、分泌物异味，需抗炎治疗并排查感染源。
妊娠相关异常
有停经史者需优先排除妊娠：先兆流产表现为少量出血伴轻微腹痛，HCG阳性但增长缓慢；宫外孕（异位妊娠）典型症状为单侧下腹痛+阴道出血，HCG水平低于正常妊娠，需急诊排查（超声+HCG动态监测）；葡萄胎（异常妊娠滋养细胞疾病）表现为停经后阴道大量出血，HCG显著升高，超声呈“落雪状”图像。
妇科肿瘤
宫颈癌早期多为接触性出血，随病情进展出现不规则出血，需HPV检测+宫颈活检确诊；卵巢颗粒细胞瘤分泌雌激素，可致异常出血（尤见于围绝经期）；子宫内膜癌以绝经后出血为典型表现，未绝经者可能经期延长，宫腔镜+诊刮可明确诊断。
其他因素
宫内节育器放置初期（3个月内）可能出现点滴出血或经期延长；凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）者易出血不止；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响激素平衡，导致月经紊乱；特殊人群（如青春期无排卵性功血、围绝经期激素波动）需结合年龄、病史综合评估。
注意：异常出血持续超3天、量如月经量、伴腹痛/头晕或停经史者，需立即就医；妊娠期出血（尤其伴腹痛）为急症，需优先排查宫外孕。
