阻塞性肺炎是气道因痰液淤积、异物或基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）导致通气障碍，继发细菌/病毒感染的肺部炎症，以慢性咳嗽、脓痰、喘息为特征，需及时抗感染与解除阻塞。
病因与病理基础
气道阻塞是核心环节：痰液黏稠（如慢性支气管炎急性加重）、异物吸入（儿童误吸、老年人呛咳）、气道结构异常（支气管扩张、肿瘤压迫）均可引发。基础疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）因气道狭窄，支气管哮喘因痉挛，均导致分泌物排出障碍；长期吸烟损伤气道纤毛，痰液滞留易继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染。
典型症状特点
兼具阻塞与感染表现：①阻塞症状：晨起或体位变动时剧烈咳嗽，伴黄绿色脓痰，喘息、活动后气短；②感染症状：发热（38℃以上）、胸痛（炎症累及胸膜）、乏力；③体征：肺部固定湿啰音、哮鸣音，严重时呼吸困难、口唇发绀。老年/儿童症状特殊：老年人发热不明显，表现为嗜睡；儿童多伴误吸史，喘息剧烈。
诊断关键依据
临床结合：①病史：COPD/哮喘等基础病，脓痰伴发热；②影像：胸部CT见黏液栓、支气管扩张或实变影（胸片可见阻塞肺叶炎症）；③实验室：血常规白细胞及中性粒细胞升高，痰培养明确致病菌；必要时支气管镜检查排除异物/肿瘤。
治疗核心策略
分两步：①解除阻塞：支气管扩张剂（沙丁胺醇）+祛痰药（氨溴索）雾化，每日2-3次；必要时支气管镜吸痰。②抗感染：经验性用头孢类（如头孢呋辛），药敏阳性后调整；病毒感染加奥司他韦（48小时内最佳）。③对症：低氧血症（SpO＜90%）吸氧，高热（＞38.5℃）用布洛芬退热。
特殊人群与预防
特殊人群：老年/孕妇/儿童（心功能不全）需早干预，避免脱水（每日饮水1500-2000ml）；孕妇禁用喹诺酮类，选青霉素类。预防：戒烟（含二手烟），规律控制COPD/哮喘，接种肺炎/流感疫苗；家庭护理保持空气湿润，定期翻身拍背排痰。出现高热不退、意识模糊时立即就医。
