三凹症是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷的体征,因上呼吸道部分梗阻致气流入肺不畅、呼吸肌用力收缩所致,不同年龄段病因有别,常见于喉部、气管、大支气管相关疾病,发现需立即就医明确病因并治疗。

发生机制
当喉部、气管、大支气管等部位有狭窄或梗阻时,气体进入肺部困难,在吸气时胸腔内负压显著增加,导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。不同年龄段人群发生三凹症的原因可能有所不同,例如儿童时期常见于喉部炎症、异物等情况;成人则可能与肿瘤、喉头水肿等有关。对于婴幼儿,因其胸廓发育尚未完善,呼吸肌力量相对较弱,三凹症可能更为明显且提示病情相对较重。
常见相关疾病
喉部疾病:如急性喉炎,多发生于儿童,尤其是6个月-3岁的婴幼儿,常由病毒或细菌感染引起,炎症导致喉部黏膜充血肿胀,引起气道狭窄,出现三凹症,同时还伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状;喉白喉也可导致喉部梗阻出现三凹症,且有全身中毒症状。
气管疾病:气管异物是常见原因之一,多见于儿童,特别是5岁以下儿童,误将小物体吸入气管后,可出现突然呛咳、呼吸困难、三凹症等表现;气管肿瘤也可逐渐引起气管狭窄,导致吸气性呼吸困难及三凹症,多见于成人。
大支气管疾病:支气管哮喘严重发作时一般是呼气性呼吸困难,但在重度哮喘且合并气道广泛痉挛时也可能出现吸气性呼吸困难及三凹症;支气管肺癌导致大支气管狭窄时,也会出现吸气性呼吸困难及三凹症等表现。
三凹症的临床意义及应对
发现三凹症需高度重视,因为它提示气道有较严重的梗阻情况,需要立即就医明确病因并进行相应治疗。对于儿童出现三凹症,家长应保持冷静,避免患儿哭闹加重呼吸困难,及时送往医院;对于成人出现三凹症,也要尽快就医,医生会通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如喉镜、胸部X线、CT等)来明确病因,并采取针对性的治疗措施,如解除气道梗阻(如喉炎时使用糖皮质激素减轻水肿、气管异物时取出异物等)。