寡转移性前列腺癌是指前列腺癌转移时转移灶数量≤5个且局限于有限区域（如骨骼、淋巴结等单一或少数部位）的疾病阶段，通常处于疾病进展中期，治疗需兼顾控制转移、延缓疾病进展与维持生活质量，核心是个体化综合管理。
一、转移灶数量与分布特征
寡转移灶可分为寡淋巴结转移（如盆腔或区域淋巴结）、寡骨转移（如脊柱、骨盆等骨骼部位）及混合转移（如骨+淋巴结），不同分布影响治疗策略选择与预后评估。
骨转移患者可能伴随骨痛、病理性骨折风险，需结合骨密度检测、MRI等骨健康评估制定方案，优先降低骨相关事件风险。
二、治疗策略选择
根据患者体能状态、转移灶负荷及PSA水平，可采用局部治疗（如立体定向放疗SBRT、孤立转移灶手术切除）联合全身治疗（新型内分泌治疗、雄激素剥夺治疗ADT）。
低风险患者（如单一骨转移、PSA低且PSADT长）可考虑主动监测或积极干预，治疗决策需多学科团队（泌尿外科、放疗科、肿瘤科）协作制定。
三、预后影响因素
转移灶数量（≥3个或合并内脏转移者预后较差）、部位（内脏转移风险高于骨骼）、PSA倍增时间（PSADT＜10个月提示进展较快）及Gleason评分（≥8分更具侵袭性）均影响预后。
老年患者（≥75岁）合并心血管疾病、糖尿病等基础病时，治疗需权衡获益与耐受性，优先评估预期寿命。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）：需定期监测血常规、肝肾功能及体能状态，避免过度治疗；优先选择口服药物或非侵入性治疗，降低治疗相关并发症风险。
合并肾功能不全者：全身治疗药物需调整剂量，密切监测血药浓度及尿蛋白水平，避免药物蓄积毒性。
女性前列腺癌患者罕见，治疗原则与男性一致，但需关注围绝经期症状管理，如潮热、情绪波动时可联合心理干预与非激素类药物缓解。
高风险人群（如PSADT＜6个月、Gleason评分≥8分）建议每3个月复查影像学及PSA，早期识别进展迹象，及时调整治疗方案。
