带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见后遗症，治疗需结合药物、非药物干预及康复手段，强调个体化方案。
一、药物治疗
一线药物包括抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药（阿米替林）及5%利多卡因贴剂。加巴喷丁和普瑞巴林通过调节电压门控钙通道缓解神经痛，适用于轻中度疼痛，老年患者可能出现头晕、水肿等副作用，需从小剂量开始并监测肾功能。阿米替林可改善伴随抑郁症状，禁用于严重心脏病、前列腺增生患者。外用贴剂适合局部疼痛，对皮肤破损者需间隔正常皮肤区域。
二、神经调控技术
超声引导下神经阻滞（如肋间神经、枕神经阻滞）对节段性疼痛效果明确，短期可降低疼痛评分30%以上。射频热凝术通过精准毁损神经末梢缓解顽固性疼痛，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。植入式神经刺激器（如脊髓电刺激）适用于常规药物无效的患者，术后需避免剧烈运动。
三、物理康复与非药物干预
经皮神经电刺激（TENS）通过低频脉冲阻断痛觉传导，每周3次、每次20分钟可改善疼痛与功能恢复。渐进式肌肉放松训练和瑜伽可缓解焦虑，研究显示其结合CBT（认知行为疗法）能降低疼痛相关焦虑评分40%。避免诱发疼痛的刺激，如酒精、辛辣饮食、紧身衣物等，规律作息可减少神经敏感性。
四、特殊人群管理
儿童患者禁用三环类抗抑郁药，优先采用TENS、冷敷等非药物干预，需由儿科神经科医师评估。老年患者优先选择外用药物，避免口服药导致的跌倒风险，合并肾功能不全者慎用加巴喷丁。孕妇及哺乳期女性需权衡药物安全性，优先选择利多卡因贴剂等局部用药。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖诱发疼痛加重，定期监测创面情况。
五、多学科协作
长期疼痛易致抑郁，需精神科医师介入，必要时短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）。疼痛门诊结合康复科、皮肤科联合评估，制定运动处方（如游泳、八段锦）改善躯体功能。需避免自行停药，逐步调整药物剂量以降低复发风险。
