结核病主要分为原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎及肺外结核五大类，其分类依据感染途径、病理特点及发病阶段，不同类型临床管理需个体化。
一、原发型肺结核
又称初染结核，多见于儿童及免疫力低下成人，由结核菌首次侵入肺部引起，典型表现为低热、咳嗽、乏力，X线可见原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大形成的“原发综合征”（哑铃状阴影）。治疗以异烟肼、利福平联合为主，疗程6-9个月，儿童需加强肝肾功能监测，避免异烟肼过量导致周围神经炎。
二、血行播散型肺结核
结核菌经血行播散至肺部，分急性（粟粒型）、亚急性及慢性。急性起病急骤，高热、呼吸困难，X线呈“三均匀”（大小、密度、分布均匀）粟粒影；亚急性/慢性病程迁延，症状隐匿。治疗以异烟肼、利福平联合，疗程12-18个月。孕妇禁用乙胺丁醇，老年人慎用吡嗪酰胺以减少肝损伤。
三、继发型肺结核
成人最常见类型，多为潜伏感染结核菌复燃，含浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等亚型，表现为低热、盗汗、咯血，易形成空洞及支气管播散。一线药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，疗程6-9个月（强化期）+巩固期。糖尿病患者需严格控糖，HIV合并感染者需延长疗程并监测药物毒性。
四、结核性胸膜炎
结核菌侵犯胸膜腔引发炎症，分干性（胸痛）与渗出性（胸腔积液）。渗出性胸膜炎需胸腔穿刺抽液缓解症状，抗结核药物联合短期激素辅助。孕妇慎用链霉素（可能致胎儿耳毒性），肾功能不全者避免乙胺丁醇（加重肾损伤）。
五、肺外结核
结核菌侵犯肺外器官，如骨结核（关节疼痛、畸形）、肾结核（尿频、血尿）、结核性脑膜炎（头痛、呕吐）等。治疗以异烟肼、利福平为主，疗程18-24个月。肝肾功能不全者需调整药物剂量，老年患者需预防跌倒（骨结核影响活动），HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗。
注：所有抗结核药物需在医生指导下使用，特殊人群（孕妇、儿童、慢性病患者）需严格遵医嘱调整方案。
