不典型川崎病因临床表现缺乏特异性，常以单一或非典型症状起病，易漏诊，需结合炎症指标及冠状动脉超声等检查综合诊断。
发热表现不典型：典型持续高热（>5天）非必备，部分病例仅低热（37.5-38.5℃）或热程波动（热退后1-2天复升），婴幼儿（尤其<6月）可无发热或短暂发热，热型无特异性（弛张热/稽留热），需动态监测3天以上，结合CRP＞30mg/L、血沉＞40mm/h等炎症指标辅助判断。
皮疹特征隐匿：典型弥漫性猩红热样皮疹（病程3-5天）可缺失（约10%病例），或仅见躯干少量斑丘疹、指趾端红斑，分布不对称（如单侧肢体），易与过敏性紫癜、幼儿急疹混淆；无皮疹者占比约15%，需警惕“无皮疹川崎病”（多系统受累风险高）。
黏膜症状轻或短暂：唇红皲裂、草莓舌可延迟至病程1周后出现，口腔黏膜充血（如颊黏膜轻微发红）不典型，眼结膜充血多为单侧轻充血（无脓性分泌物），易误诊为普通结膜炎；黏膜症状与发热不同步（如热退后出现）时需重点排查。
肢体症状延迟或轻微：手足硬肿、掌跖红斑可延迟至病程1周后出现，婴幼儿指趾端肿胀仅表现为局部皮肤紧绷，无“手套袜套样”脱皮；年长儿可伴一过性关节痛（膝/腕关节为主），易误诊为幼年特发性关节炎，需结合血沉、血小板计数（>400×10^9/L为诊断线索）。
多系统症状混淆：心血管系统可表现为心肌酶升高（CK-MB＞5ng/ml）、心电图ST-T改变（无明显心律失常），冠状动脉病变（发生率25%-30%）可延迟至病程2周后显现；消化系统症状（腹痛、呕吐）需与胃肠炎鉴别，肺部受累（咳嗽、胸闷）需排除肺炎；成人患者可首诊于肾内科（蛋白尿/血尿）或风湿科（关节痛），需全面评估全身症状。
特殊人群提示：婴幼儿（<2岁）冠状动脉病变风险高，无典型症状时需3天内复查心脏超声；免疫缺陷儿童（如HIV）症状更隐匿，建议早期诊断性治疗；老年患者可伴低热、乏力，需警惕川崎病性血管炎。
