子宫内膜异位症患者可以怀孕，但怀孕难度增加，且可能伴随流产、早产等风险，需科学干预与个体化管理。
一、内异症影响生育的核心机制
异位内膜组织在盆腔生长可引发盆腔粘连、输卵管梗阻、卵巢巧克力囊肿等病理改变，干扰卵子运输、受精过程及胚胎着床；同时，局部炎症反应及免疫紊乱可能降低胚胎种植潜能。
二、多数患者仍可自然受孕
临床数据显示，轻中度内异症患者自然受孕率与普通人群相近（约70%-80%），重度患者虽受孕率下降（约30%-50%），但仍有一定自然妊娠可能。尽早怀孕（尤其未生育女性）可能通过月经周期激素调节减轻症状。
三、孕前诊断与病情评估是关键
建议通过超声（观察卵巢囊肿、盆腔积液）、腹腔镜检查（明确内异症分期，r-AFS标准）、CA125检测（辅助判断病情严重程度）及输卵管造影，全面评估盆腔结构、卵巢储备功能及合并症，为治疗方案制定提供依据。
四、治疗手段需兼顾生育需求
药物治疗：GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小病灶、减轻盆腔炎症，但停药后需尽快备孕（避免反跳性激素波动）；避孕药可调节月经周期，改善盆腔环境。
手术治疗：腹腔镜下病灶清除术（如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连松解）适用于中重度内异症患者，术后3-6个月盆腔环境改善后可尝试自然受孕。
辅助生殖：难治性病例（如重度粘连、卵巢功能受损）可优先选择试管婴儿（IVF），其妊娠率显著高于自然受孕。
五、特殊人群需个体化管理
年轻未育者：优先采用保守治疗（药物或腹腔镜手术），避免过度治疗损伤卵巢储备；
重度内异症患者：术前评估卵巢功能（如AMH检测），术后密切监测排卵情况，必要时联用促排卵药物；
合并其他疾病者（如卵巢早衰、输卵管不通）：建议联合内分泌治疗与辅助生殖技术，必要时行卵巢组织冻存。
提示：内异症患者备孕前需由妇科与生殖科医生联合评估，制定“治疗-受孕”一体化方案，避免延误干预时机。
