中风治疗后出现全程血尿，可能与抗栓/抗凝药物副作用、基础疾病合并症、感染或泌尿系统原发疾病相关，需结合检查明确病因并针对性干预。
1. 可能病因分析：药物相关因素中，长期服用抗栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）可能增加出血倾向，尤其是华法林过量时国际标准化比值（INR）＞3.0会显著提升血尿风险。基础疾病方面，高血压、糖尿病患者易合并肾小动脉硬化、糖尿病肾病，表现为持续性镜下血尿或肉眼血尿。感染性因素中，中风后卧床或导尿可能引发尿路感染，伴随白细胞升高与膀胱刺激症状。泌尿系统病变包括肾结石、膀胱癌、肾小球肾炎等，需通过影像学检查鉴别。
2. 关键检查项目：尿常规+尿红细胞位相可区分肾小球源性（变形红细胞＞50%）或非肾小球源性出血；凝血功能检测（INR、活化部分凝血活酶时间）明确药物对凝血系统的影响；泌尿系超声/CT排查结石、肿瘤等结构性病变；肾功能指标（血肌酐、胱抑素C）评估肾脏功能状态。
3. 治疗原则：药物相关出血需结合血栓风险调整剂量，如华法林需将INR控制在2.0~3.0，新型口服抗凝药可根据出血风险选择替代方案。感染性血尿需使用敏感抗生素（如头孢类）；结石患者采用体外碎石或手术治疗；肿瘤需个体化抗肿瘤方案。基础病管理以控制血压（＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）为目标，非药物干预包括多饮水（每日1500~2000 ml）、避免憋尿。
4. 特殊人群注意事项：老年患者需缩短抗凝药监测周期（如每周1次INR），避免药物蓄积；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，用药需减量；合并房颤患者需严格控制华法林剂量，INR维持在目标范围。
5. 预防与长期管理：定期复查尿常规、肾功能（每3个月），凝血功能（每6个月）；坚持低盐低糖饮食，戒烟限酒；保持会阴部清洁，预防尿路感染；50岁以上或有肿瘤家族史者，每年行泌尿系超声或膀胱镜筛查。
