脑梗塞后手麻需以改善脑循环、营养神经及康复训练为主，结合药物治疗与生活方式调整，特殊人群需个体化管理。
一、药物治疗：规范用药是基础
药物治疗以预防脑梗塞复发、促进神经修复为核心。急性期常用抗血小板药物（如阿司匹林）、脑代谢改善药（如丁基苯酞）及营养神经药物（如甲钴胺），需在医生指导下规范服用，避免自行调整剂量。抗血小板药物可降低复发风险，营养神经药物促进神经髓鞘修复，特殊人群（如出血风险高者）需评估用药安全性。
二、康复训练：尽早启动，循序渐进
康复训练需在发病后48小时内（病情稳定后）开始，包括：①良肢位摆放（避免腕关节屈曲畸形）；②关节活动度训练（如腕、指关节屈伸）；③握力训练（握力球、握力器辅助）；④本体感觉训练（闭目指尖对指）。每日3-5次，每次20-30分钟，需在康复师指导下制定方案，避免过度训练导致肌肉损伤。
三、物理治疗：辅助改善局部功能
物理治疗可通过刺激神经、促进循环缓解手麻。①针灸：选取合谷、曲池、手三里等穴位，每周2-3次，每次20分钟，需由中医师操作；②电刺激：经皮神经电刺激（TENS）通过低频脉冲改善神经传导，每次15-20分钟，每日1-2次；③中药熏洗：艾叶、桂枝等煮水熏洗患手，促进局部血液循环，需避免烫伤。
四、生活方式调整：预防复发关键
需严格控制危险因素：①血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；②饮食：低盐低脂，每日盐＜5g，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）；③习惯：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及情绪激动，保持情绪稳定。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）慎用抗血小板药物，监测牙龈出血、皮下瘀斑等；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发脑梗塞；吞咽困难者训练前评估吞咽功能，优先选择软食或糊状食物，避免呛咳。所有特殊人群建议每3个月复查肝肾功能及凝血功能。
