左侧基底节区腔隙性脑梗死：定义与核心要点
定义：左侧基底节区腔隙性脑梗死是指脑部左侧基底节区因穿支小动脉闭塞导致的微小缺血性梗死灶，属于常见的缺血性脑血管病，病灶直径多<15mm，常因高血压、动脉硬化等基础疾病引发。
病理与发病机制
左侧基底节区是大脑深部重要功能区，参与运动调控、感觉整合及认知功能。腔隙性脑梗死由脑内穿支小动脉（直径<100μm）闭塞所致，多因长期高血压、糖尿病、高血脂等导致血管壁玻璃样变、管腔狭窄，最终血流中断引发局部脑组织缺血坏死。
临床表现特点
多数患者无明显症状（约20%-30%），或仅表现为轻微不适。典型症状包括：左侧面部/肢体麻木、轻度无力（如持物不稳）、言语含糊或吞咽呛咳，少数可伴短暂头晕、记忆力减退。因病灶微小，通常不遗留严重残疾，但需警惕复发风险。
诊断方法
头颅CT/MRI为核心诊断工具：MRI（尤其DWI序列）可早期识别超急性期病灶（发病数小时内），CT对陈旧性病灶（>1周）显示更清晰。需结合病史（高血压、吸烟史、家族卒中史）及危险因素评估，排除脑出血、脑肿瘤等鉴别诊断。
治疗与预防原则
药物治疗：抗血小板（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）为基础用药，需控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如每日30分钟快走），避免久坐或情绪激动。
特殊人群注意事项
老年人（>65岁）需加强跌倒预防，慎用抗凝药物（如华法林）；
糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；
孕妇/哺乳期女性禁用抗血小板药物（如阿司匹林过量可能增加出血风险）；
合并房颤者需评估卒中风险，优先选择新型口服抗凝药（如达比加群）。
提示：腔隙性脑梗死虽症状轻，但复发率高（1年内约10%-15%），建议定期复查血压、血脂，遵医嘱规范用药，降低进展为大面积脑梗死风险。
