高尿酸血症相关肾结石通过规范治疗多数可临床治愈，需同时实现尿酸持续控制、结石清除及无复发风险。
一、病理关联：尿酸盐沉积形成结石
高尿酸血症时尿酸溶解度随尿液pH值下降而降低，尿酸盐结晶在肾脏集合系统沉积形成结石。研究显示，尿酸浓度＞6.8mg/dl时，尿酸盐结晶发生率较正常水平升高2.4倍，结石成分以尿酸盐为主（占比70%~80%）。
二、治愈的核心指标
临床治愈需满足：1. 尿酸水平稳定在正常范围（男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L）；2. 影像学检查确认结石完全排出或缩小至无梗阻性残留；3. 尿液pH值维持在6.2~6.9（尿酸盐溶解最佳范围）；4. 无反复腰痛、血尿等症状。
三、治疗关键措施
1. 尿酸控制：非药物干预以每日饮水2000~3000ml（尿量＞2000ml/d）、低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）为主。药物干预可选别嘌醇、非布司他等降尿酸药，需根据肾功能调整剂量。
2. 结石处理：＜0.6cm结石可通过α受体阻滞剂促进排出；较大结石需体外冲击波碎石或内镜取石；碱化尿液药物（如碳酸氢钠）可提高尿酸溶解度，每日剂量需个体化调整。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先通过增加饮水量（每日100~150ml/kg）、减少高糖零食控制尿酸，避免使用儿童慎用的降尿酸药物。
2. 老年人：合并肾功能不全者需降低降尿酸药物剂量，避免双氯芬酸等肾毒性药物，同时控制高血压、糖尿病，减少肾脏损伤。
3. 女性：绝经后雌激素水平下降影响尿酸排泄，需增加豆制品、乳制品等钙源摄入，预防骨质疏松与结石双重风险。
4. 合并心血管疾病者：同步控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），减少阿司匹林等药物对尿酸排泄的影响。
治疗期间需定期监测血尿酸、尿常规及肾功能，通过饮食调整、药物干预及生活方式改善，多数患者可实现结石清除与尿酸长期控制。
