初生婴儿黄疸偏高（新生儿高胆红素血症）多因胆红素生成过多、代谢能力不足或排泄障碍所致，多数为生理性，少数需医疗干预。
一、生理性黄疸特点
多发生于生后2-3天，早产儿可延至4周消退。因新生儿肝细胞代谢能力不足（如UDPGT酶活性低），胆红素生成多（红细胞寿命短、破坏快），肠肝循环活跃（胎便排出延迟），导致间接胆红素升高为主。多数无需干预，加强喂养（每日哺乳8-12次）、促进排便即可。
二、病理性黄疸常见原因
溶血性疾病：ABO/Rh血型不合（如母亲O型、婴儿A型/B型），导致红细胞大量破坏，胆红素剧增；
感染因素：败血症、宫内感染（如巨细胞病毒），可伴发热、嗜睡；
胆道梗阻：胆道闭锁（直接胆红素显著升高，需手术）、胆汁黏稠综合征；
母乳性黄疸：母乳中某些成分（如β-葡萄糖醛酸苷酶）抑制胆红素代谢，间接胆红素升高，停母乳1-2天下降。
三、高危因素识别
早产儿（<37周）、低出生体重儿（<2500g）、喂养不足（胎便排出延迟>48小时）、出生窒息/低血糖（影响肝脏代谢）、多胎妊娠、母亲孕期并发症（如妊娠高血压）需重点监测。
四、诊断与监测要点
通过经皮胆红素仪筛查（不同日龄阈值不同，如生后24小时>6mg/dl需警惕），结合血清胆红素检测（区分直接/间接升高）。重点监测间接胆红素（易透过血脑屏障引发核黄疸），若>17mg/dl需警惕核黄疸风险。
五、治疗原则
生理性：加强喂养，促进排便（每日排便≥3次）；
母乳性黄疸：严重时（胆红素>18mg/dl）蓝光治疗，多数可继续母乳喂养；
病理性：光疗为一线（降低间接胆红素），严重溶血需换血疗法，感染需抗感染治疗（如头孢类抗生素）。药物仅用白蛋白（2g/kg），不建议茵栀黄等中成药。
特殊人群注意：早产儿/低体重儿光疗时需恒温箱，喂养不足者需评估静脉营养支持；若婴儿出现嗜睡、拒乳、角弓反张，立即就医。
