子宫内膜异位症与子宫肌瘤的核心区别：前者是子宫内膜组织在子宫腔外异常生长引发的疾病，后者是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，两者在发病机制、症状、诊断及治疗上存在显著差异。
定义与发病机制
子宫内膜异位症（内异症）是子宫内膜组织“跑”到子宫外（如卵巢、盆腔腹膜等），发病与经血逆流、免疫功能异常相关；子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，病因涉及雌激素刺激、遗传易感性及干细胞异常增殖。两者均高发于育龄女性，但内异症更依赖雌激素调控，肌瘤与激素受体表达密切相关。
临床表现差异
内异症典型症状为进行性加重的痛经、盆腔痛、性交痛，可伴不孕；肌瘤主要表现为经量增多、经期延长、腹部包块，大肌瘤压迫膀胱/直肠可致尿频或便秘。特殊人群：内异症患者易合并卵巢巧克力囊肿，需警惕囊肿破裂风险；肌瘤患者绝经后出血需立即排查恶变，均需定期随访。
诊断方法
内异症诊断依赖超声/MRI、CA125检测，腹腔镜（金标准）可直接观察异位病灶；肌瘤以超声为主，MRI辅助鉴别，必要时宫腔镜检查。特殊人群：妊娠期女性需动态监测肌瘤变化，绝经后女性需排除内异症恶变（罕见）及肌瘤肉瘤变（需超声警惕低回声结节）。
治疗原则与药物
内异症治疗分手术（腹腔镜病灶切除）与药物（GnRH-a类如亮丙瑞林、避孕药）；肌瘤治疗包括药物（米非司酮、GnRH-a）及手术（肌瘤剔除/子宫切除）。药物仅用于控制症状，不建议长期服用。特殊人群：孕妇慎用GnRH-a，内异症患者孕期用药需医生评估安全性。
恶变风险
内异症恶变率极低（<1%），卵巢异位病灶（巧克力囊肿）需警惕卵巢癌；肌瘤恶变率约0.4%-0.8%，恶变后称子宫肉瘤，表现为异常出血、快速增大。特殊人群：家族史者需增加内异症病灶及肌瘤复查频率，绝经后女性需重点筛查肌瘤形态变化。
提示：两者均需妇科专科诊断，避免自行用药。育龄女性若出现痛经加重、异常出血等症状，应尽早就医。
