老年人败血症主要由病原体侵入血液循环引发，其原因与基础疾病、免疫力衰退、侵入性操作及特殊感染源等密切相关。
病原体感染与感染源扩散
老年人免疫力下降，易受多种病原体侵袭。常见致病菌包括革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌），真菌（如念珠菌）及病毒（如流感病毒）也可引发。感染多源自体内感染灶（如肺炎、尿路感染）或皮肤黏膜破损处，因老年人局部屏障功能退化，病原体易侵入血液循环。
基础疾病与免疫抑制状态
糖尿病、慢性肾病、肝硬化等慢性疾病会降低免疫功能，削弱炎症反应与病原体清除能力。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如肿瘤化疗药物）的老人，免疫防御机制进一步受损，感染风险显著升高。基础疾病导致的营养不良、贫血也会加剧免疫功能低下。
侵入性操作与医疗相关感染
手术、气管插管、静脉留置导管、导尿管等侵入性操作，可能破坏皮肤黏膜屏障，引入病原体。长期住院或ICU治疗的老年患者，因接触医疗器械（如呼吸机、血透装置）及多重耐药菌暴露，易发生院内感染（如呼吸机相关性肺炎），进而引发败血症。
免疫功能生理性衰退
随年龄增长，老年人免疫细胞（T细胞、中性粒细胞）数量减少、功能下降，对病原体清除能力减弱。黏膜免疫（呼吸道、消化道）功能退化，局部感染易扩散至全身。同时，老年人体温调节能力下降，发热反应不典型，易延误感染诊断。
特殊人群与环境因素
高龄（≥80岁）、认知障碍（如阿尔茨海默病）老人，因护理不足（如压疮、皮肤破损未及时处理）、长期卧床引发坠积性肺炎等，感染风险增加。此外，长期使用广谱抗生素的老人易发生菌群失调，耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染概率升高，治疗难度大。
提示：老年人败血症早期症状隐匿（如低热、乏力），需结合血常规、血培养等检查早期诊断，及时使用敏感抗生素（如碳青霉烯类、万古霉素）控制感染，同时需积极治疗基础疾病、改善营养状态。
