肾结石直径＜0.6cm且表面光滑、无梗阻积水、无感染时，可尝试药物辅助排石，但需结合结石成分、位置及个体情况综合判断，并非所有小结石均需用药。
适用前提：严格筛选治疗对象
小结石（直径＜0.6cm）药物治疗需满足：结石表面光滑、无明显梗阻（如无肾积水、输尿管狭窄）、无感染（尿常规正常），且结石位于肾盂或输尿管上段（肾下盏结石因重力影响，药物排石效果较差）。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》明确，此类结石可优先尝试药物辅助排石，但合并出血性膀胱炎或严重梗阻时不适用。
常用药物：分类型对症使用
临床常用三类药物：①排石类：α受体阻滞剂（如坦索罗辛），松弛输尿管平滑肌促进结石下移，研究显示可提高＜0.6cm结石排出率约20%-30%；②溶石类：枸橼酸氢钾钠（适用于尿酸或胱氨酸结石）、碳酸氢钠（碱化尿液辅助尿酸结石排出）；③对症治疗：双氯芬酸钠止痛，感染时加用抗生素（如左氧氟沙星）。
药物局限性：并非“一药通治”
药物排石存在明显差异：光滑小结石成功率约30%-50%，粗糙或合并输尿管狭窄的结石效果较差。单纯药物治疗仅适用于＜0.4cm结石，更大结石需联合物理排石（如体外冲击波碎石）。同时，每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳绳）是药物治疗的关键辅助手段。
特殊人群：用药需严格评估
孕妇禁用α受体阻滞剂，建议保守观察；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，需调整双氯芬酸钠剂量；合并糖尿病、高血压者慎用碳酸氢钠（可能升高血糖/血压）；老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。所有特殊人群用药前必须经医生评估。
非药物与就医指征
非药物治疗与药物同等重要：尿酸结石需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。若药物治疗1-2周无效，或出现疼痛加剧（VAS评分＞6分）、发热（体温＞38.5℃）、肉眼血尿、肾功能异常（血肌酐升高），需立即就医，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
