治疗肺气肿的最佳方法需以综合管理为核心，以戒烟、呼吸康复等非药物干预为基础，结合支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物治疗，对低氧血症者实施长期氧疗，必要时通过肺减容术或肺移植改善肺功能，同时根据年龄、基础疾病及病情严重程度调整方案，优先提升呼吸功能与生活质量。
一、基础非药物干预：戒烟是延缓肺气肿进展的关键，需完全避免吸烟及二手烟暴露。呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）可增强呼吸肌力量，改善通气效率。适度运动（如每日步行30分钟）提升心肺耐力，避免剧烈运动。营养支持需保证蛋白质与维生素摄入，预防营养不良。定期接种流感与肺炎球菌疫苗，降低感染风险。特殊人群：儿童需远离二手烟，家长应严格戒烟；老年人运动时监测心率与血氧，避免疲劳；合并糖尿病者控制血糖，防止加重呼吸肌负担。
二、药物治疗：支气管扩张剂（长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物）缓解气道痉挛，改善气流受限。吸入糖皮质激素常与支气管扩张剂联用，适用于气道炎症明显者。祛痰药（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液，促进排痰。特殊人群：孕妇使用吸入糖皮质激素需遵医嘱；儿童避免全身糖皮质激素，优先吸入制剂；老年人注意药物相互作用，避免联用肾毒性药物。
三、氧疗与呼吸支持：长期家庭氧疗（每日≥15小时）适用于静息血氧≤88%或≤90%且伴肺心病者，可延长生存期。无创正压通气适用于睡眠呼吸暂停或夜间低氧，需调整压力参数。急性加重期严重呼吸衰竭者需有创机械通气。特殊人群：孕妇无创通气避免胸腔压力过高；合并心衰者控制液体入量，防止肺水肿；老年患者氧疗需湿化，避免气道干燥。
四、手术与其他干预：肺减容术适用于重度肺气肿且气道均匀破坏者，改善通气效率。肺移植用于终末期患者，需评估供体匹配度及免疫抑制风险。支气管热成形术针对重度哮喘合并肺气肿者，降低气道高反应性。特殊人群：老年人术前全面评估心肺功能；儿童肺气肿优先保守治疗，谨慎手术；合并心脏病者术前多学科评估，降低风险。
