水痘的传染期通常为出疹前1～2天至全部疱疹干燥结痂，期间具有传染性，结痂后传染性基本消失，全程约1～2周。
一、明确传染期的时间范围
水痘病毒在出疹前1～2天即开始复制并通过呼吸道排出，此时患者虽无明显皮疹，但已具备传染性；皮疹出现后至全部疱疹干燥结痂前，病毒持续存在于皮肤和黏膜组织中，疱疹液含高浓度病毒，传染性最强；当所有疱疹完全干燥、形成硬痂（无新鲜水疱）时，病毒活性显著降低，多数患者在结痂后3～7天内传染性基本消失。
二、疱疹期是主要传播窗口
皮疹出现后1～5天（即疱疹期），患者皮肤黏膜的水疱液中病毒浓度最高，与患者共用毛巾、衣物或直接接触疱疹液，或吸入含病毒的飞沫，均可能导致传播。此阶段需严格隔离，避免与易感人群（如儿童、孕妇）接触。
三、特殊人群感染风险需重视
孕妇：感染水痘可能引发胎儿先天水痘综合征，增加流产、早产或新生儿水痘风险，接触后需在72小时内注射水痘免疫球蛋白。
免疫功能低下者（如肿瘤、长期用激素者）：感染后易发展为重症肺炎或脑炎，应提前接种疫苗或避免接触患者。
新生儿：若母亲产前5天至产后2天患水痘，新生儿需密切观察，必要时预防性使用免疫球蛋白。
四、结痂后传染性显著降低
当所有疱疹完全干燥、结痂（通常需1～2周），且无新皮疹出现时，病毒复制停止，传染性大幅下降。此时可解除隔离，但仍建议避免与极度易感人群（如未接种疫苗的婴幼儿）直接接触，直至完全结痂脱落。
五、预防与隔离措施
隔离患者：直至全部疱疹干燥结痂，期间避免探视或与他人共用物品；
疫苗接种：儿童按计划接种2剂水痘减毒活疫苗（12月龄、4岁），可有效降低感染及重症风险；
日常防护：勤洗手、保持环境通风，避免接触患者分泌物，未接种疫苗者接触患者后需观察21天。
水痘传染性贯穿出疹前后至结痂期，预防关键在于早期隔离、疫苗接种及避免易感人群暴露，特殊人群需加强防护，降低感染风险。
