膀胱癌筛查需结合年龄、性别、生活方式及病史综合制定策略，普通人群（40岁以上无高危因素）建议每年行尿常规、尿脱落细胞学检查；高危人群（如长期吸烟者、接触化学物质者）每6-12个月增加膀胱镜或影像学检查。
一、普通人群筛查
适用人群：40岁以上，无膀胱癌病史、家族史，无长期吸烟、化学物质暴露等高危因素的人群。
筛查频率：每年1次，优先检测尿常规（筛查血尿、白细胞等异常）、尿脱落细胞学（查找癌细胞）及尿肿瘤标志物（如NMP22、膀胱肿瘤抗原等）。
项目意义：尿常规可快速发现异常出血，尿脱落细胞学特异性高，尿肿瘤标志物可辅助提高早期检出率，三者联合降低漏检风险。
二、高危人群筛查
高危因素：包括长期吸烟（≥20年）、职业接触芳香胺类化学物质（如染料、油漆工）、慢性尿路感染或结石病史、既往膀胱癌病史、遗传性肿瘤综合征患者。
筛查频率：每6-12个月1次，优先采用尿脱落细胞学+尿肿瘤标志物联合检测，结果异常时进一步行膀胱镜或增强CT/MRI检查。
检查重点：膀胱镜为诊断金标准，可直接观察膀胱黏膜并取活检；CT/MRI评估膀胱壁厚度及周围组织侵犯，降低微小病变漏诊率。
三、特殊人群筛查
老年人群：年龄≥75岁且无严重基础疾病者，按普通人群频率筛查；合并心脑血管疾病、肾功能不全者，优先无创检查（如尿检查、超声），避免侵入性操作风险。
性别差异：男性因吸烟及职业暴露风险较高，筛查频率与高危男性一致；女性若无高危因素，可延长至每1-2年1次，避免过度检查。
儿童与青少年：罕见膀胱癌，仅建议有家族遗传史或慢性膀胱疾病者，出现血尿、排尿困难时行超声或膀胱镜检查，避免常规筛查。
四、筛查异常处理
结果异常：尿检查阳性者需1-2周复查，排除标本污染或炎症干扰；连续2次阳性者建议行膀胱镜检查明确诊断。
随访建议：确诊膀胱癌前每3个月复查尿检查，确诊后表浅性膀胱癌术后每3个月复查膀胱镜，浸润性癌按临床分期制定监测方案。
