面瘫（面神经麻痹）核心原因与分类
面瘫（面神经麻痹）是因面神经受损导致面部肌肉运动障碍的疾病，分中枢性（脑部病变引起）和周围性（面神经本身病变），最常见为周围性（如贝尔氏麻痹），多与病毒感染、神经受压或炎症相关。
周围性面瘫（最常见类型）
以贝尔氏麻痹为主，约占70%病例。多因病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）引发面神经水肿、受压，导致神经传导阻滞。发病前常有感冒或疲劳史，表现为单侧面部肌肉无力（如闭眼困难、口角歪斜），可伴耳后疼痛、味觉异常，部分患者数日内症状达高峰。
病毒感染直接诱发
除单纯疱疹病毒外，EB病毒（传染性单核细胞增多症）、带状疱疹病毒（Ramsay-Hunt综合征，伴耳部疱疹、剧烈疼痛）、腮腺炎病毒等感染，可直接损伤面神经，或通过免疫反应间接引发神经炎症。需注意，带状疱疹病毒感染若累及面神经膝状神经节，易遗留带状疱疹后神经痛。
中枢性面瘫（需紧急排查）
由脑部病变引起，如脑梗死（脑血管堵塞）、脑出血、脑部肿瘤、多发性硬化等。此类面瘫常伴中枢症状：如肢体无力、言语不清、头痛、意识障碍等，需与周围性面瘫鉴别（后者仅影响面部），此类患者需优先排查头颅CT/MRI。
外伤与压迫因素
直接损伤：头部外伤、手术（如听神经瘤切除）、骨折等可撕裂面神经；
间接压迫：中耳炎、乳突炎等炎症扩散，或腮腺肿瘤、胆脂瘤、动脉瘤等压迫面神经，导致神经功能障碍。部分患者发病与睡眠姿势不当（如长期压迫一侧面部）相关。
特殊人群风险
糖尿病患者：微血管病变致面神经缺血、缺氧风险增加，恢复周期更长；
免疫力低下者：如妊娠期（激素波动）、长期熬夜、慢性疾病患者，易因病毒再激活诱发面瘫；
儿童与老年人：神经修复能力弱，需尽早干预（如规范抗病毒、激素治疗），减少后遗症。
提示：面瘫急性期（72小时内）可能涉及药物治疗（如抗病毒药阿昔洛韦、激素泼尼松），但具体用药需遵医嘱，切勿自行服用。
