慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）比单纯肺气肿更严重，因其是多系统气道病变的慢性疾病，合并肺气肿时病情更复杂、进展更快，并发症风险更高。
疾病范畴与病理复杂性
慢阻肺是包含慢性支气管炎、肺气肿等的慢性气道疾病，气流受限呈进行性加重且不可逆；肺气肿是终末细支气管远端气腔异常扩张，属于慢阻肺的主要病理类型之一。慢阻肺因涉及气道炎症、黏液分泌增多、肺血管病变（如肺动脉高压）等多层面损伤，整体比单纯肺气肿更复杂、病情更重。
病理机制与进展速度
慢阻肺是气道、肺实质、肺血管“多系统病变”：气道炎症导致狭窄，肺组织破坏使弹性减退，肺血管重塑引发肺动脉高压；肺气肿以肺组织过度充气、弹性纤维断裂为主，若合并慢阻肺其他特征（如气道炎症），肺功能下降速度加快，5年内肺功能可下降20%-30%，显著高于单纯肺气肿。
临床表现与生活质量影响
慢阻肺急性加重频繁（每年≥2次），可出现呼吸衰竭、肺心病、右心衰竭等严重并发症；肺气肿早期多无症状，进展后仅表现为活动后气短，急性加重少见且程度轻。慢阻肺患者运动耐力下降更早（如平地行走200米即气短），生活质量评分显著低于肺气肿患者。
治疗与预后差异
慢阻肺需长期综合管理：一线用药包括支气管扩张剂（如噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（如布地奈德），必要时联合氧疗、肺康复；肺气肿以戒烟、支气管扩张剂对症治疗为主，病情进展相对缓慢。但合并慢阻肺的肺气肿患者，预后随并发症（如呼吸衰竭）加重而显著恶化。
特殊人群注意事项
吸烟者、老年人（≥65岁）、合并高血压/糖尿病者是慢阻肺高危人群；肺气肿患者需严格避免肺部感染（如肺炎球菌疫苗接种）。孕妇、儿童、合并严重基础疾病者需在医生指导下治疗，戒烟是所有患者的核心预防措施，可使病情进展风险降低50%以上。慢阻肺是更严重的慢性气道疾病，肺气肿是其病理亚型之一，两者均需戒烟、规范治疗及定期监测肺功能，避免病情进展为呼吸衰竭或肺心病。
