破伤风接种的黄金时间为受伤后24小时内，越早接种预防效果越好，伤口污染严重或深度创伤者需尽快就医评估是否接种。
伤口污染程度决定接种时机
浅表清洁伤口（如轻微擦伤）通常无需接种；泥土、铁锈污染或深刺伤（伤口深达肌肉）等污染严重伤口，需在24小时内接种破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。若伤口已超过24小时但污染严重，仍建议就医，医生会结合伤口情况决定是否补种。
特殊人群需个体化评估
孕妇：孕中晚期接种破伤风类毒素（如吸附破伤风疫苗）安全，可通过胎盘传递抗体保护胎儿；
儿童：完成百白破疫苗基础免疫（3剂）者，伤口严重时仅需评估；未完成者需接种TIG；
过敏史者：对TAT过敏者禁用，改用TIG（不含马血清，过敏风险低）；
免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：无论时间，均需TIG+类毒素联合接种。
被动免疫与主动免疫的协同
被动免疫（TAT/TIG）：应急使用，2-4小时起效，维持2-3周，适合紧急伤口；
主动免疫（类毒素）：刺激机体产生抗体，1-2周起效，维持10年以上，适合完成基础免疫者；
联合方案：严重污染伤口且未完成基础免疫者，需同时接种TIG（应急）+类毒素（长期）。
接种后需重视伤口处理与观察
伤口清洁：接种前需彻底清创（生理盐水冲洗、双氧水消毒），清除异物与坏死组织；
局部反应：红肿、低热（＜38℃）为常见，2-3天自愈；
异常情况：呼吸困难、皮疹等严重过敏需立即就医，既往过敏史者需提前告知医生。
既往免疫史的影响
完成百白破疫苗基础免疫者：伤口严重时无需接种类毒素，但需评估是否需TIG；
未完成基础免疫者：无论接种时间，均需被动+主动免疫联合处理，避免遗漏。
（注：具体接种方案需由医生根据伤口情况、免疫史及过敏史综合判断。）
（内容基于《中国破伤风防治指南（2020版）》及临床研究，确保科学性与实用性。）
