张力性气胸特征：一种危及生命的急症，因胸膜破裂口形成单向活瓣，气体持续进入胸膜腔导致胸腔高压，压迫心肺功能。
一、定义与病理机制
张力性气胸本质为胸膜破裂口呈单向活瓣结构：吸气时气体经破裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出，胸膜腔内压力持续升高，肺组织被压缩、纵隔向健侧移位，严重时危及循环呼吸功能。常见病因包括肺大疱破裂（吸烟者、长期慢阻肺患者高发）、胸部外伤（肋骨骨折刺破肺组织）、医源性操作（胸腔穿刺/活检损伤胸膜）等。
二、典型临床表现
症状：突发单侧剧烈胸痛（刀割样或针刺样），伴进行性呼吸困难（患者常端坐呼吸、无法平卧），严重者烦躁、发绀、意识模糊。体征：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失；颈部、胸部可见皮下气肿（触之有捻发感），严重时纵隔移位导致气管向健侧偏移。
三、紧急处理原则
现场急救：立即用18G粗针头于患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，快速缓解高压状态，后续速送医院。
院内处理：首选胸腔闭式引流（插入引流管持续排尽气体），必要时开胸探查修补破裂口；同时给予吸氧、止痛（如哌替啶），纠正休克（扩容、血管活性药物），预防感染（抗生素）。
四、影像学诊断特点
X线胸片：患侧肺完全萎陷，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位，胸膜腔大量积气呈“无肺纹理透亮区”；CT扫描可清晰显示肺大疱位置、破裂口形态及纵隔移位程度，为诊断金标准。
五、特殊人群注意事项
老年/基础病患者（如慢阻肺、心衰）：症状可能不典型（如胸痛轻微、呼吸困难被基础病掩盖），需动态监测血氧及胸片变化。
儿童/青少年：多为自发性气胸（无基础病），需警惕肺大疱破裂（常与剧烈运动相关），治愈后避免高强度运动。
孕妇：因膈肌上抬，气胸症状易被掩盖，需加强血氧监测及胸部CT排查，避免延误诊断。
（注：药物仅列名称，如止痛可用吗啡类，具体用药遵医嘱；避免剧烈咳嗽、屏气等诱发因素，降低复发风险。）
