腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜上皮增生伴腺体化生的慢性炎症性病变，常与长期尿路刺激因素相关，部分病例存在癌变风险。
一、定义与病因
本质为膀胱黏膜慢性炎症基础上，上皮细胞异常增生并出现腺体结构化生，属于良性病变但存在潜在恶变可能。主要诱因包括长期尿路感染（如大肠杆菌、支原体感染）、尿路结石、前列腺增生等梗阻因素，或神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，反复刺激膀胱黏膜引发病理改变。
二、临床表现
典型症状为反复发作的尿频、尿急、尿痛，可伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者出现排尿困难、下腹不适。少数患者无明显症状，仅体检时发现膀胱黏膜异常改变。症状与病变范围、刺激因素强弱相关，免疫力低下者症状可能更隐匿。
三、诊断方法
膀胱镜检查为核心手段，可直接观察到膀胱黏膜充血、糜烂、乳头状突起或腺管开口异常，需取活检明确病理（镜下见腺上皮化生、黏膜慢性炎症为特征）。超声、CTU可辅助评估膀胱壁厚度及病变范围，MRI对深层浸润性病变有一定价值，但病理诊断是确诊“金标准”。
四、治疗原则
保守治疗：无症状、轻度病变者定期复查膀胱镜，药物控制感染（如左氧氟沙星）、对症缓解症状（M受体拮抗剂如托特罗定）。
手术治疗：病变范围广、症状明显或活检提示不典型增生时，可行经尿道电切术（TUR）或激光消融术切除病灶，术后建议膀胱灌注治疗（如吡柔比星）降低复发风险。
长期随访：因复发率高（文献报道15%-30%），需定期复查尿动力学及膀胱镜，监测病变进展。
五、特殊人群注意事项
孕妇：优先选择超声、尿培养等无创检查，避免经尿道手术，必要时保守观察。
糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少尿路感染风险，手术前评估感染控制情况。
老年患者：合并前列腺增生、高血压等基础病时，需多学科协作制定治疗方案，避免过度刺激导致出血或感染。
免疫力低下者：慎用有创治疗，优先药物保守，必要时预防性抗感染。
