肠梗阻治疗需结合梗阻类型与患者状态,以保守治疗、手术干预、对症支持及病因控制为核心,目标是恢复肠管通畅并降低并发症风险。

一、保守治疗
适用于单纯性、不完全性肠梗阻或无肠坏死风险者。核心措施包括:胃肠减压(持续引流肠内气体和液体,降低肠内压力);禁食禁水(减少肠内容物生成,减轻梗阻负担);静脉补液(纠正脱水、电解质紊乱,维持血容量,常用生理盐水、林格液);短期肠外营养支持(长期恢复后逐步过渡至肠内营养,避免营养不良)。
二、手术治疗
用于保守治疗无效、绞窄性肠梗阻(如肠缺血坏死、肠扭转)、肿瘤或先天性畸形等器质性梗阻。常见术式:粘连松解术(针对粘连性梗阻);肠切除吻合术(切除坏死肠段并吻合,恢复肠连续性);肠造瘘术(适用于严重肠缺血或全身状况差者,待病情稳定后再还纳);肠短路吻合术(绕过梗阻部位,适用于无法直接切除的复杂梗阻)。
三、对症支持治疗
药物仅列名称:止痛(哌替啶,需警惕呼吸抑制);解痉(阿托品、山莨菪碱,禁用于青光眼、前列腺肥大);抗生素(头孢类、甲硝唑,控制肠道细菌移位风险);胃肠动力药(多潘立酮、莫沙必利,适用于功能性或不完全机械性梗阻,需排除禁忌)。同时需监测生命体征,纠正休克或感染等危象。
四、病因治疗
针对梗阻诱因:粘连性肠梗阻需评估再次手术指征;肿瘤性梗阻需结合放化疗或根治性手术;肠扭转/肠套叠(儿童多见)优先手法复位,失败后紧急手术;粪石性梗阻可尝试灌肠或内镜取石;炎症性肠病需控制原发病。
五、特殊人群注意事项
老年人:需严格监测心肾功能,限制补液量,避免高渗液体;儿童:快速补充电解质,优先保守治疗,避免盲目使用解痉剂;孕妇:禁用对胎儿有风险药物(如阿托品),优先保守或经产科/外科联合评估后手术;合并糖尿病者:调整补液糖浓度,实时监测血糖,避免低血糖或高渗性昏迷。
注:治疗方案需由专业医师根据影像、体征及实验室检查综合制定,患者切勿自行用药或延误就医。



