咳嗽漏尿多为压力性尿失禁，核心是盆底肌功能障碍，需通过科学干预改善症状。
明确病因：压力性尿失禁的核心机制
咳嗽漏尿本质是压力性尿失禁（SUI），因盆底肌支撑力与尿道括约肌功能减弱，腹压骤增（如咳嗽、打喷嚏）时，尿道关闭压不足以抵抗腹压，导致尿液漏出。常见于中老年女性（占80%以上）、经产妇（妊娠分娩损伤盆底肌）、肥胖者（腹压负荷增加）及长期便秘/吸烟者。
生活方式调整：降低腹压与保护盆底
① 控制体重：BMI维持在18.5-23.9，减重5%-10%可显著改善症状；
② 规避诱发因素：戒烟（吸烟损伤盆底神经血供）、治疗慢性咳嗽/便秘（减少腹压持续增高）；
③ 排尿习惯优化：定时排尿（每2-3小时1次），避免膀胱过度充盈（减少漏尿风险）；
④ 减少刺激饮食：少摄入咖啡因、酒精（利尿+刺激膀胱收缩）。
主动康复：凯格尔运动与专业训练
凯格尔运动（盆底肌训练） 是一线方案：收缩肛门/阴道肌群（想象“憋尿”动作），每次保持3-5秒，放松5秒，每日3组×10-15次，坚持8-12周可见效。效果不佳者可至医院行生物反馈仪训练或电刺激治疗（需专业机构指导）。
药物与医疗干预：严重时需规范治疗
① 药物选择：α受体激动剂（如米多君）可增强尿道括约肌张力；绝经后女性可短期局部用雌激素软膏；
② 手术治疗：中重度漏尿（如日常活动中频繁漏尿）可考虑尿道中段悬吊术（如TVT-O），需泌尿外科/妇科评估后实施，术后3个月复查效果。
特殊人群注意事项
孕产妇：产后42天内启动凯格尔训练，严重漏尿需产后康复门诊（盆底电刺激+生物反馈）；
老年男性：合并前列腺增生者需控制夜尿，避免睡前饮水；
糖尿病患者：严格控糖（高血糖损伤神经），漏尿时排查尿路感染（需抗生素治疗）。
提示：若漏尿频繁影响生活质量，或伴随尿急、血尿等症状，需尽早至泌尿外科/妇科就诊，排除膀胱炎、尿道结构异常等疾病。
