子宫肌瘤分类及临床特征
子宫肌瘤根据生长部位、与子宫肌壁关系及病理特征分为多种类型，不同类型的临床表现、恶变风险及管理策略差异显著，需结合患者年龄、生育需求个体化干预。
按生长部位分类
分为宫体肌瘤（占90%以上）和宫颈肌瘤（占10%以下）。宫体肌瘤以肌壁间、浆膜下为主，宫颈肌瘤多位于宫颈峡部或后唇，需与宫颈息肉、宫颈癌鉴别。特殊人群注意：妊娠期宫颈肌瘤可能增大出血，孕前需评估是否影响宫颈机能。
按肌瘤与子宫肌壁关系分类
肌壁间肌瘤（最常见，占60%）：位于肌壁间，可使宫腔变形，导致经量增多、痛经，部分患者合并不孕。
浆膜下肌瘤（占20%）：向浆膜面生长，若蒂部扭转可引发急腹症，需急诊手术。
黏膜下肌瘤（占10%）：向宫腔内生长，易致月经过多、贫血，甚至流产，备孕女性建议孕前手术切除。
按病理类型分类
普通型平滑肌瘤（占95%）：由平滑肌细胞增生形成，质地硬，边界清，恶变率<0.5%。
奇异型平滑肌瘤（占1%）：细胞形态异常，核分裂活跃，恶变风险15%-20%，术后需病理确诊并长期随访。
血管性平滑肌瘤（含大量血管）：易囊性变、红色样变，表现为急性腹痛、发热。
特殊部位肌瘤
阔韧带肌瘤（占3%）：位于子宫旁阔韧带内，可压迫输尿管致肾积水，需MRI明确边界。
宫颈肌瘤（占10%）：阻塞宫颈管致经血排出困难，或影响精子通过导致不孕。
子宫下段肌瘤（靠近宫颈内口）：孕期易诱发前置胎盘或胎盘早剥。
按大小与数量分级
微小肌瘤（<5cm，无症状）：每年超声复查，无需干预。
巨大肌瘤（>10cm）：可出现压迫症状（尿频、便秘），建议手术治疗。
多发肌瘤（≥2个）：若伴月经过多、贫血，需综合评估（如肌瘤剔除术或子宫切除术）。
注：以上分类基于WHO妇科肿瘤分类标准及NCCN临床实践指南，具体诊疗需由妇科医师结合影像学及病理结果制定方案。
