怀孕三周（按末次月经推算）时，妊娠囊尚未在超声下明确显现，需先通过检查确认宫内妊娠及准确孕周，再由医生评估终止妊娠方式，直接选择人流或药流并不恰当。
孕周确认是关键前提
怀孕三周（实际受精时间约1周）时，血HCG仅初步升高，超声无法清晰显示妊娠囊，易因误诊导致宫外孕风险。需先通过阴道超声确认宫内妊娠（孕囊平均直径≥5mm，对应孕4-5周），排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。
药流与人流的适用时机差异
药流（米非司酮+米索前列醇）：适用于妊娠49天内（7周内），孕囊直径≤25mm。若确认宫内孕且孕周符合，可在医生指导下用药，但需警惕残留风险（发生率10%-15%）。
人流（负压吸引术）：适用于妊娠10周内，孕囊直径≥10mm。但怀孕三周时孕囊过小，强行手术易漏吸，建议推迟至孕5-6周（孕囊≥10mm）后评估。
两种方式的利弊对比
药流：无创、痛苦小，避免宫腔操作，但出血时间长（1-2周），可能残留需二次清宫；成功率约90%，对子宫损伤相对小。
人流：手术时间短（5-10分钟），成功率高（99%以上），但存在子宫穿孔、内膜损伤、感染等风险，尤其孕囊过小增加操作难度。
特殊人群的禁忌与风险
药流禁忌：肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼、哮喘、过敏史（米非司酮/米索前列醇）、带宫内节育器者禁用。
人流禁忌：生殖道感染、凝血功能障碍、严重内外科疾病（如心衰）、瘢痕子宫多次人流史需更谨慎，需提前评估手术风险。
规范就医与术后管理
无论选择何种方式，需在正规医院完成：① 术前检查（血常规、凝血、心电图、超声）；② 严格遵医嘱用药/手术，不可自行决定；③ 药流后观察出血情况，若持续超过2周或腹痛发热需紧急就诊；④ 人流后1个月内禁盆浴、性生活，定期复查B超确认恢复。
提示：怀孕三周时优先确认妊娠状态，若意外妊娠，建议由产科医生结合血HCG、超声动态监测，制定个体化方案，避免盲目选择增加风险。
