支气管扩张症治疗以控制感染、促进排痰、改善呼吸功能及预防急性加重为核心，必要时行手术干预。治疗方案需结合患者病情严重程度、感染类型及合并症制定，遵循个体化原则。
一、控制感染：急性加重期需经验性使用抗生素，常见致病菌包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等，药物选择需参考痰液培养及药敏结果。慢性稳定期若存在定植菌（如铜绿假单胞菌），可考虑长期抑制治疗。老年患者需注意肾功能状态，避免药物蓄积；孕妇应优先选择对胎儿影响较小的β-内酰胺类抗生素。
二、促进排痰：体位引流（如头低脚高位）配合胸部叩击是主要非药物干预手段，适用于痰液黏稠患者。药物祛痰可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索等黏液溶解剂，降低痰液黏稠度。儿童患者应避免强力叩击，优先采用温和的胸部振动排痰仪辅助排痰。
三、改善气流受限：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）适用于合并气道痉挛的患者，可缓解胸闷、喘息症状。低龄儿童需谨慎使用支气管扩张剂，建议优先通过雾化治疗给药以减少全身暴露。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需联合吸入糖皮质激素与支气管扩张剂，定期监测肺功能。
四、预防急性加重：长期管理包括戒烟、避免接触粉尘/烟雾，每年接种流感及肺炎球菌疫苗。合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少感染诱因。规律随访（每3个月）可早期发现病情进展。
五、手术干预：局限性病变（如单侧肺叶受累）、反复大咯血（>50ml/次）或药物治疗无效者，可考虑肺叶切除术。手术前需评估心肺功能、肝肾功能，老年患者需多学科团队评估耐受性，术后监测感染风险并加强呼吸康复训练。
特殊人群管理：儿童患者优先采用非药物干预（如雾化、轻柔拍背），避免使用可能影响生长发育的药物（如喹诺酮类）；老年患者需定期监测肝肾功能，调整抗生素剂量（如肾功能不全者减少氨基糖苷类用药）；孕妇选择β-内酰胺类抗生素，需在医生指导下进行；合并COPD患者需同步控制气道炎症，避免支气管扩张剂过度使用。
