休克时的补液原则包括快速扩容、按需补液、纠正酸碱失衡。

1.快速扩容
早期迅速建立两条以上静脉通道,首选晶体液(如生理盐水、平衡盐溶液)快速输注,首阶段30分钟内输入500-1000ml,以恢复有效循环血量。若血压仍不回升,可补充胶体液(如羟乙基淀粉、血浆),提高血管内渗透压,减少液体外渗。
2.按需补液
感染性休克需大量补液(首日可达4000-6000ml),心源性休克则需限制液体量,避免加重心脏负担。CVP<5cmHO提示血容量不足,需加速补液;CVP>15cmHO提示心功能不全,应减慢速度并使用利尿剂。
3.纠正酸碱失衡
休克常伴代谢性酸中毒,若血pH<7.2或碳酸氢根<15mmol/L,需补充5%碳酸氢钠溶液,但需避免过量导致碱中毒。



