酮症酸中毒的处理方法有紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。

1.紧急补液
立即建立静脉通道,首选生理盐水快速扩容,初期每小时输注1000-2000毫升,24小时总量4000-6000毫升。待血糖降至13.9mmol/L以下时,改用5%葡萄糖联合胰岛素,防止低血糖。补液中需监测中心静脉压,老年患者或心功能不全者适当减缓速度。
2.胰岛素治疗
采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注,剂量为每小时0.1单位/公斤体重,使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L。每1-2小时监测血糖,及时调整剂量,避免血糖骤降引发脑水肿。
3.纠正电解质紊乱
重点监测血钾,尿量恢复后立即补钾,每升液体中加入10-20mmol氯化钾,24小时总量不超过200mmol。同时监测血钠、血磷,严重低磷血症需静脉补充磷酸钾。



