肾积水需通过症状评估、超声检查、CT检查、尿路造影、磁共振成像等进行诊断。

1.症状评估
轻度积水多无症状,中重度可出现腰腹部胀痛、排尿困难;合并感染时伴发热、寒战;结石梗阻者突发肾绞痛伴血尿;儿童患者可能仅表现为生长发育迟缓。
2.超声检查
首选筛查方法,可发现肾积水的程度,初步判断梗阻原因,具有无痛、无创伤、方便的优点。
3.CT检查
CT检查可证实肾积水的存在及程度,测量肾皮质厚度,发现多数梗阻原因,成为目前临床上诊断肾积水的主要检查方法。
4.尿路造影
静脉肾盂造影可观察肾盂或肾盏是否扩张或梗阻,判断肾功能;逆行肾盂造影通过膀胱镜注入造影剂,更清晰地显示尿路结构,适用于超声和CT无法明确病因者。
5.磁共振成像(MRI)
对软组织分辨率高,可清晰显示肾脏内积水情况,尤其适用于孕妇、儿童等对辐射敏感人群,有助于制定治疗方案。



