创伤性休克治疗包括紧急复苏、维持重要脏器功能、手术治疗。

1.紧急复苏
需迅速开放气道,确保呼吸通畅,对于有严重颌面创伤、昏迷等情况导致气道梗阻的患者,可采用环甲膜穿刺或切开、气管插管等方式,以保障有效通气,这对于维持氧供至关重要,还需尽快控制出血是关键,可采用压迫止血、包扎止血、止血带止血等方法。同时需快速建立静脉通道,补充晶体液和胶体液。晶体液首选平衡盐溶液,可快速补充血管内容量;胶体液常用右旋糖酐、白蛋白等,能维持血浆胶体渗透压。
2.维持重要脏器功能
应密切监测心率、血压、中心静脉压(CVP)等指标。根据CVP和血压情况调整补液速度和种类,如CVP低、血压低提示血容量不足,需加快补液;CVP高、血压低可能存在心功能不全或补液过多,需考虑使用血管活性药物,如去甲肾上腺素等维持血压。若患者出现呼吸困难、低氧血症,需给予吸氧,根据情况可进行机械通气。
3.手术治疗
在积极复苏的同时,需尽快明确创伤部位并进行手术治疗,如内脏破裂出血、骨折等情况,通过手术修复损伤、控制出血,从根本上解决休克的病因,手术时机的把握很重要,需在患者生命体征相对稳定的情况下进行,对于特殊人群如老年患者,身体机能较差,手术风险相对较高,需充分评估后再决定手术方案。



