肾结石和输尿管结石的排除方法为保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
1.保守治疗
对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻的肾结石和输尿管结石,可采用保守治疗。大量饮水,每日饮水量保持在2000至3000毫升,增加尿量,稀释尿液,减少结晶形成,促进结石排出;适当运动,如跳跃、跑步等,利用重力作用帮助结石下移。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径在0.6至2厘米之间的肾结石和输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦于结石,将其击碎成小块,随后随尿液排出。该方法无需手术,创伤小,但可能需多次碎石,且碎石后仍需配合大量饮水和运动促进排石。
3.输尿管镜碎石取石术
对于直径大于0.6厘米的输尿管中下段结石,或体外冲击波碎石术效果不佳者,可采用输尿管镜碎石取石术。通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,利用激光、超声等设备将结石击碎并取出。该方法创伤小,恢复快,取石彻底。
4.经皮肾镜碎石取石术
对于直径大于2厘米的肾结石,或合并严重肾积水、肾功能损害者,可采用经皮肾镜碎石取石术。通过在腰部建立微小通道,将肾镜插入肾盂内,直接观察结石位置,利用激光、超声等设备将结石击碎并取出。该方法适用于复杂肾结石,取石彻底,但需严格掌握适应症。



