感冒头痛不发烧可能是病毒感染直接作用、鼻窦压力与鼻塞、身体脱水的影响、免疫反应强度差异、肌肉紧张性头痛等原因导致。
1、病毒感染直接作用
感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，这些病毒可直接刺激上呼吸道黏膜及颅内血管神经末梢，引发头部血管扩张或痉挛，从而产生头痛。并非所有感冒病毒都会强烈激活机体发热反应，因此可能仅出现头痛、鼻塞、流涕等局部症状而不伴有全身性发热。
2、鼻窦压力与鼻塞
感冒常导致鼻黏膜充血水肿和分泌物增多，造成鼻塞。鼻腔和鼻窦通道受阻会导致腔内压力改变，这种压力可牵拉或刺激邻近的敏感组织，引发额头、眼眶周围或面颊部位的胀痛或闷痛，这种头痛通常与体位变化相关，是局部炎症的间接结果。
3、身体脱水的影响
感冒时因呼吸加快、张口呼吸或摄入水分减少，可能导致身体处于轻度脱水状态。脱水会使脑脊液压力暂时降低，脑血管代偿性扩张以维持颅内灌注，从而引发或加重头痛。确保充足饮水常能部分缓解此类头痛，这属于身体内环境变化的反应。
4、免疫反应强度差异
发烧是身体免疫系统对抗感染的一种强烈反应。个体免疫状态存在差异，部分人免疫应答可能更集中于局部而非引发全身性发热。其免疫细胞释放的炎性介质足以引起头部血管和神经的炎症反应导致头痛，但未达到触发下丘脑体温调定点上升的程度。
5、肌肉紧张性头痛
感冒带来的全身不适、疲劳及睡眠质量下降，可能导致头颈部肌肉持续紧张。这种肌肉紧张会压迫周围神经血管，引发典型的紧张性头痛，常表现为头部双侧紧箍感或压迫性钝痛。此类头痛并非感染直接导致，而是机体对疾病状态的一种应激反应。
若头痛异常剧烈、持续不退、伴有呕吐、畏光、颈部僵硬、意识模糊或皮疹，或感冒症状缓解后头痛反而加重，必须立即就医，以排除脑炎、脑膜炎、鼻窦炎等严重并发症。
