敌敌畏中毒15天仍未苏醒处理方法为胃肠道毒物清除、皮肤毒物清除、胆碱酯酶复能及抗胆碱治疗、支持对症治疗。

1.胃肠道毒物清除
若患者仍有胃肠道残留毒物的可能,且胃肠蠕动功能允许,可考虑再次进行洗胃等操作。但要注意操作的轻柔,避免加重患者的损伤。洗胃时需严格控制洗胃液的量和温度,一般每次注入洗胃液300-500ml,反复冲洗,直到洗出液清亮为止。同时,要密切观察患者洗胃过程中的生命体征变化,如血压、心率、呼吸等,防止出现洗胃相关并发症,如吸入性肺炎、胃穿孔等。
2.皮肤毒物清除
若患者有皮肤接触敌敌畏的情况,需持续清洁皮肤。使用温和的肥皂水等清洁皮肤,去除残留的毒物。清洁过程中要注意避免损伤皮肤,对于皮肤有破损的部位,要进行特殊的消毒和护理,防止感染。同时,要观察皮肤的恢复情况,如是否出现皮疹、红肿等过敏或中毒反应加重的表现。
3.胆碱酯酶复能及抗胆碱治疗
虽然中毒时间已15天,但如果患者胆碱酯酶活性仍较低,且有相应的临床表现,可考虑使用胆碱酯酶复能剂。胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,常用药物,如碘解磷定等。继续使用抗胆碱药物,如阿托品等,根据患者的临床表现和胆碱酯酶活性监测结果调整药物剂量。阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用,需密切观察患者的瞳孔、心率、口干等指标来调整剂量。
4.支持对症治疗
对于有呼吸抑制的患者,需保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开,机械通气支持。根据患者的血气分析结果调整呼吸机参数,如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。给予患者充足的营养支持,保证热量、蛋白质、维生素等的摄入。对于长期昏迷的患者,可通过鼻饲或胃肠造瘘等方式提供营养。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量,避免引起胃肠道不适或误吸。



