肺炎有症状和体征两方面表现。症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等;体征包括肺部体征和全身一般体征。

一.症状
1.咳嗽
咳嗽是肺炎常见症状之一,起初可能为刺激性干咳,之后可伴有咳痰。咳嗽程度和频率因病情而异,病情较重时咳嗽较为剧烈。
2.咳痰
痰液的性质可因肺炎的病因不同而有所差异。细菌性肺炎患者咳痰可为脓性痰,颜色可呈黄色、绿色等;病毒性肺炎初期多为白色黏液痰;肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰。
3.呼吸困难
患者可出现呼吸急促,严重时可表现为鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷)。呼吸困难的发生与肺部炎症导致气体交换面积减少、通气/血流比例失调等因素有关。
4.胸痛
当肺炎累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。成人肺炎患者较易出现胸痛症状,而儿童肺炎由于表述能力等因素,胸痛表现相对不典型,但也可能存在胸部不适等情况。
二.体征
1.肺部体征
听诊可闻及湿啰音,湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物,如痰液等形成的水泡破裂所产生的声音,不同类型的肺炎湿啰音的特点可能有所不同。例如,支气管肺炎患者肺部可闻及固定的中、细湿啰音;大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。叩诊部分肺炎患者可出现肺部叩诊音的改变,如大叶性肺炎实变期可出现浊音或实音。
2.全身一般体征
病情较轻的肺炎患者精神状态可能相对较好,但病情较重时可出现精神萎靡、烦躁不安等表现,尤其是儿童肺炎,精神状态的改变往往是病情轻重的一个重要观察指标。面色可出现面色潮红或苍白等改变,严重缺氧时面色可呈发绀状。婴幼儿肺炎时面色改变较为明显,如肺炎合并心力衰竭时可出现面色灰白、口唇发绀等表现。心率呼吸可出现心率增快、呼吸加快等表现,心率可超过100次/分,呼吸频率明显高于正常范围,这与机体缺氧等因素有关。



