肺结核和肺炎的区别体现在致病原因、临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗方式、预后情况等方面。
1、致病原因
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，该病菌可通过呼吸道飞沫传播，侵袭肺部组织引发特异性炎症。肺炎则多由细菌、病毒、支原体等病原体感染导致，常见致病菌有肺炎链球菌、流感病毒等，一般不具备传染性，多为急性炎症反应。
2、临床表现
肺结核的症状呈慢性化，典型表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，伴随咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状，病程可长达数月。肺炎起病较急，多表现为突发高热、寒战，咳嗽咳痰症状明显，痰液多为脓性或铁锈色，部分患者会出现呼吸困难，病程相对较短。
3、影像学特征
肺结核在胸部CT或胸片上的表现多样，常出现肺部结节、空洞、条索状阴影，病灶多位于肺上叶尖后段或下叶背段。肺炎的影像学表现多为肺部斑片状、实变影，病灶分布较为广泛，可累及多个肺叶肺段，经过抗感染治疗后阴影会较快消退。
4、实验室检查
肺结核患者的结核菌素试验多为阳性，痰涂片或痰培养可找到结核分枝杆菌，血沉会明显增快。肺炎患者的血常规检查中，细菌感染时白细胞和中性粒细胞会升高，病毒感染时淋巴细胞比例会变化，痰培养可检出相应致病菌，结核相关检查多为阴性。
5、治疗方式
肺结核的治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，采用多种抗结核药物联合治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常在6个月以上。肺炎的治疗以抗感染为主，细菌感染选用抗生素，病毒感染对症使用抗病毒药物，疗程一般为1-2周，同时配合止咳化痰、退热等对症治疗。
6、预后情况
肺结核若能早期规范治疗，大多数患者可以痊愈，但部分患者可能会遗留肺部钙化灶、纤维条索影等。如果治疗不及时或不规范，可能导致病情反复，甚至引发结核性胸膜炎、肺心病等并发症。肺炎经过及时有效的抗感染治疗后，多数患者可完全康复，肺部组织恢复正常，较少留下后遗症。
若出现长期咳嗽、咳痰、低热或突发高热、呼吸困难等症状，需及时就医完善胸部影像学和实验室检查，明确病因后对症治疗，切勿自行用药延误病情。
