婴儿吸入性肺炎有多样症状表现,包括咳嗽、气促、喘息、发热、精神状态改变等;判断方法为观察呼吸表现、评估喂养状态、监测体温与精神状态、医学检查辅助诊断。
一.症状表现
1.咳嗽
较为常见,可能是刺激性咳嗽,若吸入量较少,初期可能为偶尔轻咳,随着病情发展,咳嗽可能会加重且变得频繁。例如,婴儿吸入少量异物后,先出现短暂的轻咳,之后因气道炎症反应等因素,咳嗽逐渐频繁。
2.气促
由于肺部受到影响,气体交换受阻,婴儿会出现呼吸急促的表现,呼吸频率可能会明显增快,超过正常婴儿的呼吸频率范围(正常婴儿安静时呼吸频率约为3040次/分钟)。
3.喘息
部分婴儿可能会出现喘息症状,这是因为吸入物质导致气道痉挛或狭窄,使得气体进出不畅,从而产生喘息音。
4.发热
婴儿可能会出现发热,体温可升高,这是身体对炎症反应的一种表现。但需注意,小婴儿尤其是低月龄婴儿,发热表现可能不典型,不一定会有明显的体温升高,有的可能仅表现为体温不稳定。
5.精神状态改变
婴儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。如果吸入性肺炎病情较重,婴儿会表现出精神差,不爱活动,对周围事物反应迟钝;若病情相对较轻,可能会有烦躁哭闹等异常表现。
二.判断
1.观察呼吸表现
呼吸频率增快是早期典型症状,正常新生儿呼吸频率为40-60次/分,若持续超过60次需警惕。伴随鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷(三凹征)或呼吸暂停,提示呼吸困难加重。部分婴儿可能出现喘息声或点头样呼吸,早产儿因肺表面活性物质缺乏更易出现发绀(口唇、甲床青紫)。
2.评估喂养状态
频繁呛奶、拒食或哺乳后1小时内咳嗽加重需高度怀疑。若乳汁从鼻腔溢出、吞咽协调性差,可能与喉软骨发育不良或神经系统异常相关。建议采用少量多次喂养,保持喂奶时头高位,喂奶后竖抱拍背20-30分钟。
3.监测体温与精神状态
约半数患儿出现体温波动,早产儿可能表现为低体温(<36℃)。若婴儿异常嗜睡、烦躁哭闹或对刺激反应迟钝,需立即监测血氧饱和度,必要时进行血气分析检查。
4.医学检查辅助诊断
胸部X线可见斑片状阴影,多位于右肺上叶后段或下叶背段;听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。对于复杂病例,可通过肺灌洗液培养明确病原体类型。



