淋病由淋球菌感染引起，治疗需使用抗生素，一线药物包括头孢曲松、大观霉素及阿奇霉素，具体需结合当地耐药情况及药敏试验选择。
一、药物选择原则：淋病治疗以抗生素为核心，需依据淋球菌药敏试验结果及地域耐药流行情况选择药物。淋球菌对β-内酰胺类（如头孢曲松）、氨基糖苷类（如大观霉素）、大环内酯类（如阿奇霉素）抗生素敏感，治疗需足量规范，避免因滥用导致耐药性产生。
二、一线治疗药物：1.头孢曲松：单剂量肌内注射，为首选药物，对淋球菌杀菌作用强，耐药率低，适用于大多数淋球菌感染。2.大观霉素：单剂量肌内注射，适用于头孢类抗生素过敏或耐药者，尤其对产β-内酰胺酶淋球菌有效。3.阿奇霉素：单剂量口服，可作为备选药物，适用于对其他抗生素不耐受者，但部分地区淋球菌对其敏感性存在下降趋势，需结合药敏结果使用。
三、特殊人群用药注意事项：1.孕妇：首选头孢曲松，大观霉素可作为替代选择，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）及四环素类药物，避免影响胎儿骨骼发育或造成致畸风险。2.哺乳期女性：用药期间需暂停哺乳，停药后48-72小时再恢复哺乳，选择对婴儿影响最小的药物（如头孢曲松）。3.儿童：婴幼儿淋病多为间接接触感染，需由医生评估后选择药物，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育），儿童疗程需个体化，优先选择头孢曲松。4.肝肾功能不全者：大观霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全者需减量使用；头孢曲松经肝脏代谢，肝功能严重受损者需调整剂量，避免药物蓄积。
四、治疗后监测与随访：完成治疗后7-14天需复查淋球菌培养或核酸检测，确认感染是否清除。若治疗后症状未缓解或2周内复发，需进一步检查是否存在耐药菌株或合并其他性传播疾病，及时调整治疗方案。
五、预防复发与性伴侣管理：治疗期间应严格禁欲，直至完成治疗并复查阴性。性伴侣需同时接受检查和治疗，避免交叉感染。日常注意个人卫生，不与他人共用毛巾、内裤等私人物品，降低重复感染风险。
