脑瘤治疗方法的选择需结合肿瘤类型、病理分级、分期及患者身体状况综合判断，核心原则是在控制肿瘤的同时最大限度保护神经功能。以下是基于循证医学的关键治疗策略：
一、手术治疗：作为首选根治手段，适用于可完全切除的原发性脑瘤（如低级别胶质瘤）或部分转移瘤。对于WHOⅠ级胶质瘤，手术完整切除后5年生存率可达90%以上；高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤）需在精准导航下争取最大范围安全切除，术后残留者需联合放化疗。关键依据：《新英格兰医学杂志》2023年研究显示，完整切除的胶质母细胞瘤患者中位生存期较部分切除者延长约4.2个月。
二、放射治疗：无法手术或术后残留病例的核心辅助手段，外照射放疗（如调强放疗）和立体定向放疗是主要技术。质子治疗因布拉格峰剂量分布优势，在儿童低级别胶质瘤中可降低认知功能损伤风险（《柳叶刀》儿童神经肿瘤研究，2022）；高级别胶质瘤术后同步放化疗（替莫唑胺）可使中位生存期延长至14.6个月（欧洲肿瘤内科学会指南）。
三、化学治疗：以替莫唑胺为代表的烷化剂是高级别胶质瘤一线用药，可通过血脑屏障发挥作用。老年患者需根据肌酐清除率调整剂量，避免骨髓抑制；低级别胶质瘤进展时可考虑化疗联合放疗。依据美国国立综合癌症网络指南，替莫唑胺单药治疗新诊断胶质母细胞瘤的客观缓解率约21%。
四、靶向与免疫治疗：针对特定分子靶点（如IDH1突变）的靶向药物（如艾伏尼布）已获批用于部分胶质母细胞瘤，可延长无进展生存期（《自然·医学》2023）；免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在临床试验中显示部分疗效，但需筛选PD-L1阳性患者。目前免疫治疗在原发性脑瘤中仍处于探索阶段。
五、特殊人群策略：儿童患者以手术切除为核心，术后放疗需严格控制剂量以保护认知发育（引用《儿童肿瘤杂志》儿童神经肿瘤放疗指南）；老年患者优先姑息治疗，避免过度治疗；孕妇患者需多学科协作，延迟至产后启动治疗，确保胎儿安全。
