慢性胃炎治疗需结合生活方式调整与药物干预，轻中度炎症规范治疗4-8周可缓解症状，重度或萎缩性胃炎需长期管理，疗程因人而异。
一、治疗原则：综合干预为核心
慢性胃炎治疗以“去除病因、缓解症状、促进修复”为目标。首先需通过呼气试验或胃镜检查筛查幽门螺杆菌（HP）感染，阳性者需四联疗法（抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）根除；无感染者针对胃酸过多、胃黏膜损伤等症状对症处理。
二、疗程差异：个体与病型决定时长
浅表性胃炎：轻中度症状者规范治疗4-8周后多数可缓解；
萎缩性胃炎：伴肠化或异型增生者需6-12个月，重度萎缩或肠化需1-2年，需定期复查胃镜评估进展；
特殊类型：胆汁反流性胃炎需结合促动力药与黏膜保护剂，疗程常需3-6个月。
三、药物选择：对症规范用药
抑酸治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（雷尼替丁）缓解反酸、胃痛；
黏膜修复：硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂促进损伤修复；
促动力：莫沙必利、伊托必利改善胃胀、嗳气；
根除HP：阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂四联方案，疗程10-14天。
四、特殊人群：个体化用药与监测
老年人：慎用非甾体抗炎药，优先选择PPI，定期监测肝肾功能；
儿童：按体重调整剂量，避免使用刺激性药物；
孕妇/哺乳期：优先非药物干预，必要时用奥美拉唑（哺乳期需暂停哺乳）；
肝肾功能不全：减少经肝肾代谢药物剂量，避免铋剂蓄积毒性。
五、生活方式：长期管理是关键
饮食规律：定时定量，避免过冷、辛辣、酒精、咖啡；
情绪调节：压力大时通过运动、冥想缓解，焦虑抑郁者需心理干预；
避免诱因：戒烟，减少阿司匹林、布洛芬等胃黏膜损伤药物；
合并疾病：糖尿病患者控制血糖，胆汁反流者睡前3小时禁食。
注：慢性胃炎疗程受病型、依从性影响，建议治疗1-2个月后复查胃镜或幽门螺杆菌，动态调整方案。
