得了结肠息肉的治疗方式需依据息肉的类型、大小、数量、形态及病理特征综合决定，核心治疗手段包括内镜下切除、手术干预、药物辅助及定期监测，特殊人群需个体化调整方案。
一、内镜下切除
内镜下切除是结肠息肉最主要的治疗方式，适用于直径≤2cm、形态规则、无浸润性生长迹象的息肉，常用方法包括高频电切术、氩离子凝固术、内镜黏膜切除术等。切除过程中需确保完整切除息肉及周围组织，术后对切除标本进行病理活检，明确是否存在癌变或癌前病变（如高级别上皮内瘤变），以决定后续随访策略。
二、手术治疗
对于直径>2cm、基底宽大、形态不规则或位置特殊（如靠近回盲部、乙状结肠）的息肉，或内镜切除失败的情况，需进行外科手术。术式包括腹腔镜下结肠部分切除术、开腹手术等，具体术式依据息肉位置及患者整体状况（如基础疾病）选择，术后需结合病理结果评估复发风险。
三、药物辅助治疗
特定类型息肉（如家族性腺瘤性息肉病）可采用药物辅助降低复发风险，常用药物包括非甾体抗炎药（如阿司匹林、塞来昔布），研究显示其可减少腺瘤性息肉复发率，但需在医生指导下使用，禁止低龄儿童长期用药，避免与其他药物相互作用。
四、定期监测与随访
对于直径<5mm、数目<3个的良性息肉（如增生性息肉），或患者因基础疾病无法耐受内镜/手术者，需定期肠镜复查。低风险息肉（直径<10mm、广基）每3~5年复查一次，高风险息肉（直径≥10mm、病理异常）每6~12个月复查一次，以便早期发现复发或恶变。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童结肠息肉多为良性错构瘤性息肉，优先保守观察，仅对直径>10mm或有出血风险者考虑内镜活检或切除，避免过度干预影响肠道发育。老年患者需结合心脑血管疾病等基础病评估手术耐受性，优先选择内镜下微创治疗。有家族性息肉病家族史者，建议从10~12岁开始每年肠镜筛查，必要时预防性切除息肉，降低癌变风险。吸烟、饮酒者需戒烟限酒，减少息肉复发诱因。
