葡萄胎是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成水泡状胎块的疾病，主要与受精卵染色体异常、营养缺乏、年龄等因素相关。
定义与分类
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间以蒂相连成串，外观似葡萄。分为两类：完全性葡萄胎（核型多为46XX或46XY，无胎儿组织，绒毛全部异常）和部分性葡萄胎（核型多为69XXX/XXY/XYY，常伴胎儿组织，仅部分绒毛异常）。
主要形成原因
受精卵异常：完全性葡萄胎多因精子与空卵结合（染色体核型异常），部分性葡萄胎常因卵子减数分裂异常形成三倍体核型。
营养因素：叶酸缺乏、维生素A不足可能增加风险。
年龄与病史：年龄＞35岁或＜20岁女性发病率升高，既往有葡萄胎史者复发率约1%。
典型临床表现
停经后阴道不规则流血（常见，量多少不等，可伴水泡样组织排出）；
子宫异常增大（大于停经月份，质地软，无胎动）；
严重妊娠呕吐、子痫前期征象（高血压、蛋白尿）；
双侧卵巢可触及囊性增大的黄素化囊肿（多无自觉症状）。
诊断方法
超声检查：经阴道超声显示子宫内“落雪状”或“蜂窝状”回声，无正常妊娠囊；
血β-HCG测定：显著升高（常＞100，000 U/L，远高于正常妊娠水平）；
病理检查：清宫术后病理证实绒毛水肿、滋养细胞增生可确诊。
治疗与随访注意事项
治疗：以清宫术为主，术后每周监测血β-HCG直至连续三次阴性。年龄＞40岁或高危因素者，可预防性化疗（如甲氨蝶呤）。
避孕要求：完全性葡萄胎患者需严格避孕1-2年，推荐避孕套避孕，避免宫内节育器或避孕药干扰随访。
特殊人群：年龄＞35岁、有高血压/糖尿病史者为高危人群，随访期间需警惕异常阴道流血、腹痛等症状，及时排查复发或恶变（如侵蚀性葡萄胎）。
（注：本文内容基于临床指南及研究，具体诊疗需遵医嘱。）
