胶质瘤病人放疗后出现放射性水肿，处理需结合非药物干预、药物治疗、手术干预等综合措施，优先通过控制颅内压等非药物手段缓解症状，必要时辅以药物治疗，严重时考虑手术干预，并针对特殊人群调整方案，全程监测病情变化。
一、非药物干预措施
1. 体位管理：抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，降低颅内压。
2. 液体控制：限制每日液体摄入量，心肾功能正常者一般控制在1500~2000ml/d，避免加重脑水肿。
3. 生活方式调整：避免剧烈活动、用力排便等增加颅内压的行为，保持情绪稳定，防止血压波动。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素：地塞米松、泼尼松等为一线选择，可快速减轻炎症反应，缓解水肿。
2. 利尿剂：呋塞米等辅助治疗，适用于合并肾功能正常的患者，需注意监测电解质。
3. 高渗脱水剂：甘露醇可短期使用，通过提高血浆渗透压带走脑组织水分，需控制使用频率，避免肾功能损伤。
三、手术干预
1. 适用于药物治疗无效、水肿体积大且伴有明显占位效应（如中线移位、脑疝风险）的患者。
2. 常见术式包括脑室外引流术（缓解急性梗阻性脑积水）、开颅减压术（清除水肿区域部分脑组织）等。
四、特殊人群调整
1. 老年患者：慎用糖皮质激素，优先选择利尿剂，同时监测血压、血糖及肾功能，必要时预防性补钙。
2. 儿童患者：严格限制糖皮质激素使用，以非药物干预为主，避免影响骨骼发育；如需用药，需在儿科神经科医师指导下调整剂量。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者避免血压骤升，调整降压方案时避免影响激素疗效。
五、病情监测与随访
1. 影像学复查：每1~2周行MRI检查评估水肿变化，必要时增加频率。
2. 神经功能评估：定期检查肌力、语言、认知功能，及时发现病情进展或药物副作用。
3. 药物副作用管理：长期使用激素需注意消化道溃疡风险，预防性使用质子泵抑制剂；监测电解质（钠、钾）及骨密度变化。
